신결석(renal stone) 원인과 증상 및 치료

신결석(renal stone) 원인과 증상 및 치료

신결석(renal stone)은 소변내 불용성 구성물이 증가하고, 탈수로 인해 소변의 농도가 높아지거나 또는 소변의 pH가 지나치게 높거나 낮은 경우에 발생하게 되는데요, 신결석의 종류에는 칼슘 수산염, 칼슘 인산염, 시스틴 또는 요산 등이 있습니다.

칼슘 수산염과 칼슘 인산염은 소변의 pH가 알카리성 상태에서 발생되지만 시스틴과 요산은 소변의 pH가 산성인 상태에서 발생하게 됩니다. 특히 시스틴 결석은 단백질 대사 장애에서 나타나고 요산결석은 통풍이나 백혈병에서 잘 발생합니다.

결석의 크기 위치 및 폐쇄 여부에 따라 손상의 정도와 범위가 달라지며 신장 조직에는 감염 또는 압력에 의한 괴사가 일어납니다. 부갑상선 기능한진, 비타민D 및 우유의 과잉섭취와 장기화된 부동자세는 고칼슘혈증과 고칼슘노증을 초래합니다.

차, 시금치 또는 견과의 과잉 섭취는 소변을 통한 수산염의 배설을 증가시켜 결석증 이환이 높아집니다.

신결석(renal stone) 증상

결석이 신배 또는 요관신우 접합주를 폐쇄하면 옆구리 통증이 심하게 나타나는데, 혈뇨와 요로감염증이 나타나면 장폐색증, 오심 및 구토와 함께 얼굴이 창백해 집니다.

폐쇄로 인한 요로감염이 나타나면 고열과 함께 허탈에 빠지는데 요분석 검사에서 pH의 변화를 볼 수 있으며, pH가 5.5이하로 저하된 상태에는 요산 결석증이 발생되며, pH가 7.0 이상으로 상승된 상태에서는 칼슘 결석증이 발생됩니다.

그외 소변에서 적혈구, 백혈구, 결정체 및 원주체 등이 발견되며 결석의 90%는 방사선 불투과성으로 요로조영술 검사에서 결석의 크기및 위치와 폐쇄 윗부분의 확장 여부를 확인할 수 있습니다.

신결석(renal stone) 치료

결석의 원인에 따라 부갑상선 절제술을 하거나, 요로감염증의 치료를 위해 항생제와 이뇨제를 투여하고 하루에 3000ml 정도의 물을 섭취해 줍니다. 특히 calcium 이나 oxalate 식품의 섭취는 피하며, 암포젤을 투여하면 암포젤의 Al이 체내의 PO3와 반응하여 만들어진 AIPO3는 소화기계에서 흡수되어 체외로 배설됩니다.

체내의 P를 제거하면 Ca와 P의 결합을 막아 결석의 형성을 막아줄 수 있습니다.

결석의 위치에 따라 요관쇄석술, 신쇄석술, 방광경검사 또는 요관 카테터를 삽입하여 결석을 제거해 줍니다.